Planes FirstCare CHIP 



CHIP 

Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) es un plan de salud para niños menores de 18 años. CHIP es para familias cuando sus ingresos son demasiado altos para Medicaid, pero que no pueden afrontar otro seguro. CHIP cubre los servicios de salud como, por ejemplo, exámenes médicos, pruebas de laboratorio, radiografías, hospitalización, medicamentos, atención dental, y mucho más.

CHIP Perinatal 

Los beneficios de CHIP Perinatal son servicios para el nonato de una mujer embarazada que no reúne los requisitos para otros programas de Medicaid o CHIP tradicional. El programa también continuará con los servicios para algunos niños recién nacidos después del parto. Para obtener más información sobre el programa y otros beneficios para mujeres embarazadas, visite nuestra página Embarazo Saludable

CHIP Perinatal de Recién Nacidos 

La cobertura CHIP Perinatal de Recién Nacidos comienza el día en que el niño nace. Su bebé recibirá los beneficios de CHIP Perinatal de Recién Nacidos. La cobertura terminará al final de los 12 meses de cobertura a partir del mes en el que se determinó la elegibilidad.

¿Hay un costo para unirse a CHIP?

Puede que haya un costo para unirse a FirstCare CHIP. El costo se basa en los ingresos, los bienes y el tamaño de la familia. El costo puede tener una cuota de inscripción y copagos.  La mayoría de los copagos para visitas al médico y medicamentos van de $3 a $20 para las familias de menores ingresos y de $20 a $35 para las familias de mayores ingresos.
 
Las cuotas de inscripción son de $50 o menos por familia, por año. Para obtener más información, consulte la CHIP. No se cobra ningún costo para participar en el programa CHIP Perinatal ni ningún costo para la atención.

Para obtener más información sobre costos compartidos, consulte la Tabla de Costos Compartidos de CHIP

Cómo Elijo a un Proveedor de Cuidados Primarios

Su proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés) debe ser un proveedor de FirstCare CHIP: Para encontrar un proveedor participante, puede realizar una de las siguientes cosas:   Cuando llene su Formulario de Inscripción, mencione el PCP que ha elegido. Hay un espacio en el formulario para el nombre y el número de proveedor. Su PCP será el médico a cargo de su atención médica. Visitar el mismo médico para los controles y cuando está enfermo puede ayudar al médico a mantener su salud bajo observación. Usted puede ir a un proveedor de planificación familiar, de salud del comportamiento, un obstetra/ginecólogo, u otro proveedor de atención médica. Usted no necesita una derivación de un PCP.  

¿Cómo funciona CHIP?

Miembros de CHIP: cuando se inscriba en CHIP, escogerá a un médico (PCP) para su hijo. Su hijo tendrá una tarjeta de identificación de CHIP. El PCP que elija será incluido en la tarjeta de identificación de su hijo. Tendrá que mostrar la tarjeta de identificación de CHIP de su hijo en cada visita al médico.

Miembros de CHIP Perinatal: cuando usted es una madre embarazada de un nonato, escogerá a un médico (PCP) para la atención durante el embarazo. Usted recibirá una tarjeta de identificación de CHIP Perinatal para utilizar antes de que nazca su bebé. Tendrá que mostrar su tarjeta de identificación de CHIP Perinatal en cada visita al médico.

Miembros Recién Nacidos de CHIP Perinatal: una vez que nazca su bebé, escogerá a un médico (PCP) para su bebé. Su bebé tendrá una tarjeta de identificación de CHIP Perinatal. El PCP que elija será incluido en la tarjeta de identificación de su bebé. Tendrá que mostrar la tarjeta de identificación de Recién Nacido de CHIP Perinatal de su bebé en cada visita al médico. 

¿Cuáles son los beneficios de FirstCare CHIP?

Beneficios CHIP y CHIP Perinatal de Recién Nacidos:
  • No se aplican límites para radiografías
  • Atención hospitalaria siempre y cuando sea necesario por razones médicas
  • Visitas al Médico

¿Cómo accedo a los servicios cubiertos? ¿Qué debo hacer si tengo una emergencia?

Para acceder a los servicios cubiertos, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP o CHIP Perinatal al 1-877-639-2447. Si usted tiene una emergencia y necesita atención médica inmediata, acuda a la sala de emergencias más cercana (ER) o llame al 9-1-1. Si usted no tiene lesiones o síntomas que pongan en riesgo su vida o no necesita atención médica inmediata, llame primero a su PCP. Su médico puede ayudarlo y asesorarlo. 

¿Cómo reemplazo mi tarjeta de identificación si se pierde o es robada?

Si necesita reemplazar su tarjeta de identificación, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare al 1-877-639-2447 y podremos ayudarlo. 

Portal de Miembros

Como miembro de FirstCare, usted tiene acceso a nuestro Portal de Miembros en línea. Aquí, puede buscar sus reclamaciones, ver sus beneficios y encontrar documentos importantes del plan. Para iniciar la sesión / registrarse, haga clic aquí.

Usted obtiene beneficios "extra" gratuitos en el área de Lubbock

¡Conserve sus beneficios!

Será necesario renovar la inscripción de CHIP cada 12 meses. Si tiene preguntas, llame a FirstCare al 1-866-787-0663. 

¿Necesita Ayuda?
¡Contáctenos!

Llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP al 1-877-639-2447. 

Tenemos abierto de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excluyendo los días feriados aprobados por el estado. Si llama después del horario de atención, déjenos un mensaje. Devolvemos todas las llamadas al siguiente día hábil.
 
Nuestros Representantes del Servicio de Atención al Cliente hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma, podemos comunicarlo con un intérprete. Puede obtener esta información en letra grande, audio (CD), Braille o en cualquier otro formato de lenguaje, si es necesario. Para recibir ayuda, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP al 1-877-639-2447.

Los miembros con pérdida de audición pueden llamar a la Línea TTY de FirstCare al 1-800-562-5259 o al número de Relay Texas al 7-1-1. Relay Texas es un servicio gratuito de interpretación telefónica para ayudar a las personas con discapacidades auditivas o del habla.
 
Correo electrónico: cservice@firstcare.com

Recursos

Área de Servicio de CHIPNoticias para Miembros de CHIP

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para las respuestas que necesita! 

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debe ver a un médico? Los miembros de FirstCare pueden hablar con un enfermero llamando al 1-855-828-1013. Reciba respuestas ¡las 24 horas al día, los 7 días a la semana! La información está disponible en inglés y español. Los servicios de interpretación están disponibles bajo petición. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible en 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se preguntó cómo decidimos autorizar servicios? Nuestras decisiones se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la salud. Para obtener más información, haga clic aquí.

Enlaces y Números de Teléfono Útiles

CHIPInformación y Derivación:
2-1-1 o 1-877-541-7905
Línea de Asistencia: 1-800-335-8957 
Línea de Asistencia para Inscripción:
1-800-964-2777
TTY: 1-800-735-2989 
MCNA Dental (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-855-691-6262
TTY: 1-800-955-8771
DentaQuest (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-800-508-6775
TTY: 1-800-855-2880
Navitus Health SolutionsAdministrador de Beneficios Farmacéuticos de FirstCare 
1-877-908-6023
TTY: 7-1-1
Información sobre Conocimientos Financieros de OCCC


El Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) ha otorgado un estatus de acreditación de Acreditado por el servicio y la calidad clínica que cumple con los requisitos básicos de las normas rigurosas de NCQA para la protección del consumidor y la mejora de la calidad.

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