Proveedores
A partir del 1ero de enero de 2019, Scott y White Health Plan, parte de Baylor Scott & White Health, adquirieron a FirstCare Health Plans. La adquisición permite que los dos planes de salud que son propiedad de un proveedor se unan para crear una aseguradora más integral y sostenible con un enfoque en mejorar la experiencia del cliente a través de tecnología avanzada.
Para obtener más información, visite FirstCare.com/SWHP.
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Siempre estamos buscando proveedores excepcionales para unirse a nuestra creciente red de médicos y hospitales. Juntos, podemos ayudarlo a brindarle a sus pacientes, y a nuestros miembros, la atención de calidad y servicios rentables que se merecen. Haga clic aquí para iniciar el proceso de solicitud hoy.
Comuníquese con su Equipo de Relaciones con Proveedores de FirstCare
Nuestro equipo de Relaciones con Proveedores está a su disposición. Si tiene alguna pregunta, o necesita asistencia, haga clic aquí para ver nuestra información de contacto.
Comité Asesor Médico Corporativo (CMAC)
El Comité Asesor Médico Corporativo (CMAC) desarrolla, revisa y aprueba los programas y pautas clínicos, estudios y otras actividades clínicas relacionadas con los servicios de salud proporcionados a los miembros de FirstCare.
El CMAC adopta pruebas y aprueba los criterios clínicos anualmente. Las funciones y responsabilidades específicas del comité son las siguientes:
- Proporcionar supervisión regular de medición clínica
- Identificar y controlar los indicadores de calidad fundamentales que miden el rendimiento frente a las pautas de práctica clínica, los parámetros externos y los objetivos internos (HEDIS)
- Ayudar con la revisión de los aspectos clínicos del programa de Mejora de Calidad (QI), el plan de trabajo, y el programa de Gestión de Atención
- Recomendar nuevas oportunidades o cambios en los programas y las intervenciones actuales para mejorar la atención clínica y los servicios
- Ayudar en el desarrollo, revisión y mantenimiento de las políticas y procedimientos clínicos
- Revisar y analizar la calidad potencial de la atención, de ser necesario
- Examinar, evaluar y recomendar prácticas internas de administración de utilización
- Aprobar los criterios utilizados para revisar las decisiones de autorización, al menos una vez al año
- Revisar y aprobar la descripción del programa de Administración de Utilización (UM)
- Evaluar las funciones de utilización, incluyendo la evaluación y el análisis de las estadísticas de utilización, pautas de gestión, tendencias de referencia, patrones de tratamiento ambulatorio, procesos de monitoreo de pacientes internados y la eficacia de los programas de planificación de alta
Estructura del Comité
La membresía está compuesta de la siguiente manera:
- Presidente: Vicepresidente de Integración Clínica y Director Médico Sénior
- Jefe de Operaciones Médicas (OCM)
- Director de Atención de Salud Conductual
- Director Médico de Salud Conductual
- Vicepresidente de Gestión de Atención
- Vicepresidente del Programa de Mejora de Calidad (QI)
- Director de Gestión de Atención
- Gerentes de Calidad Regionales (2)
- Analistas de Calidad Clínica
- Médicos Comunitarios - Estos profesionales son seleccionados para representar la atención primaria y especialidades de alto volumen por región. Se recomienda designar al menos tres (3) profesionales externos en el comité.
Quórum
Las reuniones del Comité se llevan a cabo al menos una vez cada tres meses. Todos los miembros tienen derecho a voto y una mayoría de los miembros constituye un quórum. Las minutas de reunión reflejan las decisiones tomadas y están firmadas y fechadas. Las minutas de reunión son confidenciales, aprobadas antes de la próxima reunión, y se almacenan en un área segura.
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