Información Importante del Plan

Sabemos que el seguro de salud puede ser confuso, por lo que hemos reunido información sobre los temas que figuran a continuación para ayudar a explicar las políticas de pago de FirstCare y otros aspectos importantes de la cobertura de su plan.
Haga clic en cualquiera de los temas a continuación para obtener más detalles.  

Responsabilidad Fuera de la Red y Facturación de Saldo

Esto es cuando los proveedores fuera de la red facturan a los pacientes por el saldo entre el monto cobrado a los pacientes y lo que FirstCare ya ha reembolsado. 

Denegaciones Retroactivas

Una reclamación previamente pagada puede ser revertida por FirstCare - esto se denomina denegación retroactiva.

Necesidad Médica y Autorización Previa

La atención médicamente necesaria es la provisión de atención médica como consecuencia de una enfermedad o lesión y, para algunos servicios, requiere la autorización previa de FirstCare.

Plazos de Excepción para Medicamentos Recetados

Usted o su médico pueden solicitarle a FirstCare hacer una excepción a las reglas de cobertura de su cobertura de medicamentos recetados.

Revisión Simultánea

Esta revisión nos ayuda a asegurar que está recibiendo la atención adecuada, en el lugar correcto, para su condición.

¿Tiene alguna Pregunta? ¡Contáctenos!

Si usted tiene alguna pregunta sobre su plan, sus beneficios, o sobre FirstCare - nuestro equipo de Servicio de Atención al Cliente está en espera, listo para ayudarle.
  • Por favor, llámenos al 1.800.884.4901 (HMO) o 1.800.240.3270 (PPO), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. CT; o
  • envíe un correo electrónico a nuestro equipo de Servicio de Atención al Cliente cservice@firstcare.com.


Para más detalles sobre cómo obtener información en otros idiomas, haga clic aquí.

Recursos

Buscar a Proveedor

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para obtener las respuestas que necesita!

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debería ver a un médico? ¡Obtenga la información que necesita hoy! Los miembros de FirstCare pueden hablar con una enfermera llamando al 1.855.828.1013 para obtener respuestas las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1.800.955.8771. La comunicación de voz está disponible en 1.800.955.8770.

Administración de Utilización

¿Alguna vez se ha preguntado cómo decidimos qué servicios autorizar a nuestros miembros? Nuestras decisiones de Administración de Utilización (UM) se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la salud. Para obtener más información, haga clic aquí.

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