Farmacia y Medicamentos

Nuestros planes HMO de FirstCare y planes PPO de FirstCare incluyen un beneficio de medicamentos recetados. Este programa de beneficios ofrece una amplia cobertura de medicamentos recetados, y le permite compartir los ahorros cuando usted y su médico tomen decisiones con respecto a ciertos medicamentos.
 
NOTA:  Algunos de nuestros planes de medicamentos recetados tienen un deducible de medicamentos por separado. Esto se indica en los detalles de su plan..

Aproveche sus Beneficios al Máximo

Algunos consejos para sacar el mayor provecho de su dinero cuando se trata de llenar sus recetas incluyen:

  • Usar de las farmacias dentro de la red
  • Permanecer en la lista de medicamentos aprobados (denominado formulario)
  • Utilizar medicamentos genéricos, cuando sea posible
  • Realizar pedidos por correo para los medicamentos de mantenimiento—Nos hemos asociado con los expertos en farmacia de Novixus Pharmacy Services Novixus Pharmacy Services.

Nuestro Formulario

Trabaje con su médico para asegurarse de que sus recetas sean parte de la lista aprobada, para máximos beneficios. La lista se actualiza varias veces al año para mantenerlo a salvo y para garantizar que los medicamentos cubran la mayor parte de nuestra comunidad. Si utiliza la Terapia Escalonada u otros mecanismos de protocolo, tenga en cuenta que necesitará autorización previa.

El Sistema de Niveles

Todos los planes de FirstCare incluyen una estructura de niveles para nuestros beneficios de medicamentos recetados. He aquí una breve explicación de estos niveles:
  • Nivel 1 - Selección de medicamentos genéricos y medicamentos preventivos en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
  • Nivel 2 - Medicamentos genéricos preferidos y marcas seleccionadas
  • Nivel 3 - Marcas preferidas y medicamentos genéricos no preferidos (por lo general tienen alternativas similares en un nivel inferior)
  • Nivel 4 - Marcas no preferidas y medicamentos genéricos no preferidos
  • Nivel 5 - Medicamentos de especialidad e inyectables

Solicitud de Medicamentos de Marca

Si usted o su médico solicitan un medicamento de marca cuando hay un equivalente genérico disponible, entonces, en la mayoría de los planes, tendrá que pagar el copago del genérico más la diferencia de costo entre el precio del medicamento de marca y el genérico.
 
La farmacia puede comunicarse con su médico después de recibir su receta para solicitar la consideración de otro producto o equivalente genérico, lo que podría ocasionar que su médico prescriba una marca diferente o un equivalente genérico en lugar de su receta original.

¿Qué es un Cambio en la Cobertura de Beneficios?

Si hay un cambio en su cobertura de beneficio de medicamentos recetados debido a la eliminación o adición de fármacos en nuestro formulario, se le notificará cualquiera de dichos cambios con antelación.
 
Las siguientes situaciones no constituyen un cambio en la cobertura de beneficios, sino más bien son algo normal en el mercado farmacéutico:
  • Cambios en los criterios clínicos de autorización previa aprobados por el Comité de Farmacia y Terapéutica
  • Medicamentos genéricos cuyo estado de clasificación cambia a Nombre de Marca durante el periodo del contrato
  • Los medicamentos de marca que tienen los nuevos productos genéricos equivalentes disponibles durante el periodo de contrato tendrán costo de bolsillo mayor correspondiente ya que el miembro es responsable de la diferencia de precio si se selecciona la marca
  • Otros fármacos recientemente aprobados por la FDA se colocan automáticamente en el nivel de copago de medicamento de marca no preferido si se utiliza para tratar una condición médica cubierta
  • Los medicamentos auto-inyectables y otros medicamentos de alta tecnología, que han sido recientemente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), se colocan automáticamente en el nivel de copago de medicamentos más alto.

Servicios Preventivos Ampliados para las Mujeres

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA) exige que los planes de salud cubran una lista ampliada de servicios de atención preventiva para la mujer sin costo alguno para el paciente, siempre y cuando los servicios se reciban dentro de nuestra red. Para obtener más información, haga clic a continuación:  
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con un representante de FirstCare o pregúntele al farmacéutico.

FirstCare está aquí para ayudar.

HMO: 1-800-884-4901
PPO: 1-800-240-3270
Servicios Administrativos: 1-888-249-7366

Recursos

Buscar un Proveedor Pedido por Correo de Recarga de Medicamentos Recetados (Novixus.com)

Introducción a Navitus

Empezar es tan fácil como 1-2-3. Haga clic aquí para obtener consejos sobre cómo acceder al portal de Navitus, realizar pedidos por correo de sus medicamentos recetados, hacer preguntas sobre los beneficios de recetas, y una sección de Preguntas Frecuentes útil.

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para obtener las respuestas que necesita!

¿Estoy en el área de servicio de FirstCare?



Usted está saliendo de FirstCare Advantage (HMO) páginas web de Medicare.

Haga clic en Continuar para continuar o Cancelar para quedarse.

Continuar Cancelar

Send to a Friend

* Required field

Captcha The math problem above is intended to reduce spam.