Planes de Mercado Bronce
Opción de Prima Mensual Más Baja
¿Quiere estar protegido ante imprevistos sin tener que pagar grandes primas mensuales? Nuestros Planes de Mercado Bronce proporcionan atención preventiva y opciones limitadas antes de alcanzar su deducible, pero proporcionan cobertura cuando lo necesita.
También le permitimos utilizar una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) con su Plan Bronce. Consulte la tabla siguiente para obtener más información.
Llámenos hoy para obtener más información sobre los plazos de inscripción y encontrar un plan que se adapte a sus necesidades—1-855-572-7238.
Eche un vistazo a la tabla a continuación para ver una comparación, o abra los enlaces de los archivos PDF para obtener más detalles
| Beneficios del Plan 2017 |
HMO CMS Estándar Bronce |
HMO Bronce Elegible para HSA (100%) |
Deducible Médico
(si lo hay)
Individual/Familiar |
$6,650/$13,300 |
$6,550/$13,100 |
Deducible de Medicamentos
(si lo hay)
Individual/Familiar |
Integrado con Médico |
Integrado con Médico |
| Copago de Atención Preventiva |
Sin Costo |
Sin Costo |
Copago de Visita de Atención Primaria
(Adultos y Pediátrico) |
De 1 a 3 visitas: $45
4 o más visitas no preventivas: $451 |
0%1 |
| Copago de Visita de Atención Especializada |
50%1 |
0%1 |
| Copago de Paciente Hospitalizado |
50%1 |
0%1 |
| Copago de Paciente Ambulatorio |
50%1 |
0%1 |
| Copago de Sala de Emergencias |
50%1 |
0%1 |
| Copago de Atención de Urgencia |
50%1 |
0%1 |
| Copago de Radiografía/Análisis de Rutina |
50%1 |
0%1 |
|
Copago de Imágenes
(Resonancia, Tomografía, Escaneos)
|
50%1 |
0%1 |
Copagos de Medicamentos:
Nivel I
Nivel II
Nivel III
Nivel IV
Nivel V |
$0
$35
35%1
40%1
45%1
|
0%1
0%1
0%1
0%1
|
| Formulario |
enlace |
enlace |
| Comparación de Costos de Medicamentos |
enlace |
enlace |
Gasto Corriente Máximo
Individual/Familiar |
$7,150/$14,300 |
$6,550/$13,100 |
| Identificación del Plan |
26539TX0140009-01 |
26539TX0140006-01 |
Resumen de Beneficios y Cobertura
(SBC) |
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| Documentos del Plan |
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|
1Luego del Deducible Médico
Nota: FirstCare no discrimina en base a la raza, color, nacionalidad de origen, incapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluyendo determinaciones de elegibilidad y beneficios.