Farmacia y Medicamentos de Mercado

Cada Plan de Mercado de FirstCare incluye beneficios para sus medicamentos recetados. Estos beneficios de medicamentos recetados ofrecen una amplia cobertura de medicamentos recetados, y le permite compartir los ahorros cuando usted y su médico tomen decisiones con respecto a ciertos medicamentos.
 
NOTA:  Algunos de nuestros Planes de Mercado tienen un deducible de medicamentos separado. Esto se indica en los detalles de su plan.

Aproveche sus Beneficios al Máximo

Algunos consejos para sacar el mayor provecho de su dinero cuando se trata de llenar sus recetas incluyen:
  • Usar de las farmacias dentro de la red,
  • Permanecer en la lista de medicamentos aprobados (denominado formulario)
  • Utilizar medicamentos genéricos, cuando sea posible
  • Realizar pedidos por correo para los medicamentos de mantenimiento - Nos hemos asociado con los expertos en farmacia de Novixus Pharmacy Services

Nuestras Redes de Farmacias

Usted descubrirá que la extensa red de farmacias locales de FirstCare le brinda una gran ventaja cuando se trata de llenar sus recetas. Recuerde verificar antes de llenar sus recetas en caso de que haya habido un cambio en la lista. Para ver nuestra herramienta de directorio de búsqueda de red de farmacias en línea, haga clic aquí.

Nuestro Formulario

Trabaje con su médico para asegurarse de que sus recetas sean parte de la lista aprobada, para máximos beneficios. La lista se actualiza varias veces al año para mantenerlo a salvo y para garantizar que los medicamentos cubran la mayor parte de nuestra comunidad. Si utiliza la Terapia Escalonada u otros mecanismos de protocolo, tenga en cuenta que necesitará autorización previa.



 

El Sistema de Niveles

Todos los planes de Mercado de FirstCare incluyen una estructura de niveles para nuestros beneficios de medicamentos recetados. He aquí una breve explicación de estos niveles:
  • Nivel 1 - Selección de medicamentos genéricos y medicamentos preventivos en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
  • Nivel 2 - Medicamentos genéricos preferidos y marcas seleccionadas
  • Nivel 3 - Marcas preferidas y medicamentos genéricos no preferidos (por lo general tienen alternativas similares en un nivel inferior)
  • Nivel 4 - Marcas no preferidas y medicamentos genéricos no preferidos
  • Nivel 5 - Medicamentos de especialidad e inyectables

 

Solicitud de Medicamentos de Marca

Si usted o su médico solicitan un medicamento de marca cuando hay un equivalente genérico disponible, entonces, en la mayoría de los planes, tendrá que pagar el copago del genérico más la diferencia de costo entre el precio del medicamento de marca y el genérico.
 
La farmacia puede comunicarse con su médico después de recibir su receta para solicitar la consideración de otro producto o equivalente genérico, lo que podría ocasionar que su médico prescriba una marca diferente o un equivalente genérico en lugar de su receta original.
 

¿Qué es un Cambio en la Cobertura de Beneficios?

Si hay un cambio en su cobertura de beneficio de medicamentos recetados debido a la eliminación o adición de fármacos en nuestro formulario, se le notificará cualquiera de dichos cambios con antelación.
 
Las siguientes situaciones no constituyen un cambio en la cobertura de beneficios, sino más bien son algo normal en el mercado farmacéutico:
  • Cambios en los criterios clínicos de autorización previa aprobados por el Comité de Farmacia y Terapéutica
  • Medicamentos genéricos cuyo estado de clasificación cambia a Nombre de Marca durante el periodo del contrato
  • Los medicamentos de marca que tienen nuevos productos genéricos equivalentes disponibles durante el periodo de contrato pasan automáticamente a estado no-preferido, con un costo de bolsillo mayor correspondiente ya que el miembro es responsable de la diferencia de precio si se selecciona la marca
  • Otros fármacos recientemente aprobados por la FDA se colocan automáticamente en el nivel de copago de medicamento de marca no preferido si se utiliza para tratar una condición médica cubierta
  • Los medicamentos auto-inyectables y otros medicamentos de alta tecnología, que han sido recientemente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), se colocan automáticamente en el nivel de copago de medicamentos más alto.

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con un representante de FirstCare o pregúntele al Farmacéutico.

FirstCare está aquí para usted.

Podemos ayudarle a encontrar un plan que se adapte a sus necesidades. 1-855-572-7238

Recursos

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Introducción a Navitus

Empezar es tan fácil como 1-2-3. Haga clic aquí para obtener consejos sobre cómo acceder al portal de Navitus, realizar pedidos por correo de sus medicamentos recetados, hacer preguntas sobre los beneficios de recetas, y una sección de Preguntas Frecuentes útil.

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para obtener las respuestas que necesita!

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debería ver a un médico? ¡Obtenga la información que necesita hoy! Los miembros de FirstCare pueden hablar con una enfermera llamando al 1.855.828.1013 para obtener respuestas las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1.800.955.8771. La comunicación de voz está disponible en 1.800.955.8770.
 

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