Elegibilidad de Medicare

Restricciones en cuanto a la Elegibilidad

Existen restricciones relativas al lugar y la frecuencia con que puede cambiar la manera en que recibe los servicios de Medicare y qué opciones tiene al realizar dichos cambios.
 

A continuación, se detallan las normas:

Desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, cualquier persona con Medicare puede cambiar la manera en que recibe los servicios de Medicare para el siguiente año.
 
Con este cambio, usted se limita al tipo de plan al que puede inscribirse. Si cuenta con una cobertura de medicamentos recetados de Medicare al momento de realizar el cambio, solo podrá inscribirse en otro plan que tenga una cobertura de medicamentos recetados de la Parte D o tendrá que dirigirse a Original Medicare e inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados.  Si no cuenta con una cobertura de medicamentos recetados de Medicare al momento de realizar el cambio, solo podrá inscribirse en un plan Medicare Advantage con beneficios médicos o dirigirse a Original Medicare.
 
Por lo general, no puede realizar otros cambios durante el año a menos que cumpla ciertas excepciones, tales como si se muda o si cuenta con la cobertura de Medicaid. Para calificar para FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP), tendría que tener Medicare y Medicaid, lo que le permitiría inscribirse. Póngase en contacto con nosotros para obtener información al 1-866-229-4969. Más adelante en el año, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, cualquier persona con Medicare puede cambiar su manera de recibir Medicare para el año siguiente.
 
Si usted se inscribe en otro plan de Medicare, incluso en el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, su inscripción en nuestro plan quedará anulada en el momento en que su inscripción en el nuevo plan entre en vigencia. Si abandona el plan actual y no se inscribe en un plan que ofrezca la cobertura de medicamentos recetados de Medicare o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, y no cuenta con una cobertura de medicamentos recetados que sea al menos igual de buena que el beneficio estándar de medicamentos recetados de Medicare, es posible que tenga que pagar una sanción por inscripción tardía (una prima más alta) si decide inscribirse más adelante. Esto significa que su prima mensual será más alta.

En la mayoría de los casos, su fecha de entrada en vigencia es, por lo general, el primer día del mes que le sigue al mes en que recibimos su solicitud.  Por ejemplo, si recibimos su solicitud durante el mes de febrero, su fecha de entrada en vigencia será el 1 de marzo.
 
 Los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) —la agencia gubernamental que controla Medicare— prohíbe la inscripción de personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) a un plan Medicare Advantage.  No obstante, las personas con ESRD que se encuentran inscritas actualmente en un plan médico FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP) sin la condición de miembro de Medicare, las personas que pierden la cobertura debido a la baja del mercado de otro plan de Medicare Advantage con posterioridad al 31 de diciembre de 1998 o las personas que ya no necesiten diálisis pueden inscribirse para recibir los beneficios.

 

Si tiene alguna duda, comuníquese con FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP).  El horario es:
    Del 1 de octubre al 31 de marzo, todos los días de 8 a. m. a 8 p. m. hora central (CT).
    Del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. hora central (CT).

 

Recursos

Cuidado Virtual Energizado por MDLive

Nos hemos asociado con MDLIVE para proporcionar a los miembros acceso a médicos, pediatras, terapeutas con licencia certificados por el consejo y más a través de su teléfono inteligente, tableta o computadora de escritorio. ***Disponible el 1 de enero de 2019***

Hable con una Enfermera — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debería ver a un médico? ¡Obtenga la información que necesita hoy! Los miembros de FirstCare pueden hablar con una enfermera llamando al 1-855-828-1013 para obtener respuestas las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible por el 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se ha preguntado cómo decidimos qué servicios autorizar? Nuestras decisiones de administración de utilización (UM) se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la atención médica. Para obtener más información, haga clic aqui.

Cómo Obtener Más Información

Programe una reunión:
No dude en comunicarse con nosotros; un representante de FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP) se reunirá con usted y comparará los planes con mayor detalle.
 
Llamenos a:
1- 866- 229-4969
We are available;
October 1- March 31, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) daily;
April 1- September 30, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) Monday through Friday.
 
Los futuros miembros pueden llamar al 1-866-229-4969.
Para TTY o para adaptación para personas con necesidades especiales, llame a la línea de TTY 1-800-562-5259.
 
O escriba a:
FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP)
1901 West Loop 289, Suite 9
Lubbock, TX 79407
 

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