Derechos de cancelación de inscripción

Cancelación de inscripción voluntaria

Si está considerando cancelar su inscripción, por favor llame a nuestro departamento de Servicio al Cliente al 1-866-229-4969 (TTY: 711). Queremos ayudarle en todo lo que podamos. Nuestros representantes pueden ayudarle a resolver problemas antes de tomar la decisión final de cambiar su plan de salud.

Medicare le brinda dos períodos por año en los que puede cancelar su inscripción en un plan Medicare Advantage:

  • Período de elección anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre
  • Período de cancelación del plan Medicare Advantage (MADP), del 1 de enero al 14 de febrero

Si su situación incluye lo siguiente, puede ingresar un período de inscripción especial:

  • Se muda fuera de nuestra área de servicio o ha experimentado otro cambio en las circunstancias, según lo determinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que hace que ya no esté inscrito en un plan SWHP Medicare Advantage
  • Tiene derecho a Medicare Parte A y Parte B y recibe cualquier tipo de asistencia del programa Título XIX (Medicaid)
  • CMS o la organización ha rescindido nuestro contrato en el área en la que reside, o la organización le ha notificado sobre la terminación o interrupción inminente del plan en el área donde usted reside
  • Usted demuestra que hemos violado sustancialmente una disposición material de nuestro contrato con CMS en relación con usted, o nosotros (o un agente) tergiversamos materialmente el plan cuando comercializamos nuestros planes
  • No se le informó adecuadamente sobre el estado acreditable de la cobertura de medicamentos provista por una entidad requerida para dar dicha notificación, o una pérdida de cobertura acreditable
  • Su inscripción o falta de inscripción es errónea debido a una acción, inacción o error de un empleado federal
  • Cumple con otras condiciones excepcionales que CMS puede proporcionar

Maneras de cancelar su inscripción durante AEP, MADP o período de inscripción especial válido:

  • Llámenos al  1-866-229-4969 (TTY: 711)
  • Llame a 1-800-MEDICARE
  • Entregué o envié por fax a al plan una notificación escrita firmada y fechada 
  • Inscríbase en otro plan durante un periodo de inscripción valido, lo que provocara la cancelación de la inscripción en su plan actual. Use su plan actual hasta que la cancelación de la inscripción sea efectiva

Cancelación de inscripción involuntaria

Podemos cancelar su inscripción si:
  • Las primas no se pagan puntualmente 
  • Se involucra en un comportamiento disruptivo 
  • Proporciona información fraudulenta en una solicitud de inscripción 
  • Permite el abuso de una tarjeta de inscripción

Si decidimos cancelar su cobertura por alguno de estos motivos, le enviaremos un aviso sobre la próxima cancelación de la inscripción. Este aviso:

  • Le informara que planeamos cancelar su inscripción y por qué se está produciendo dicha acción
  • Le proporcionara la fecha efectiva de la terminación
  • ​Incluirá una explicación de su derecho a una audiencia bajo nuestros procedimientos de queja

Cancelación involuntaria requerida

Estamos obligados a cancelar su inscripción si:
  • Un cambio permanente de residencia lo hace inelegible para inscribirse en nuestros planes de advantage
  • Pierde el derecho a Medicare
  • Se muere
  • Nuestro contrato se rescinde o dejamos de ofrecer un Plan de medicamentos recetados en el área donde había estado disponible anteriormente*
  • Usted nos tergiversa materialmente la información sobre el reembolso de la cobertura de terceros
     
*​  Autorizado por ley a negarse a renovar su contrato con CMS. Además, CMS también puede negarse a renovar el contrato, y esa terminación o no renovación puede resultar en la terminación de su inscripción.

Recursos

Acceso a un médico, 24/7/365

FirstCare Virtual Care— desarrollada por MDLIVE le permite comunicarse con un médico de cualquier lugar donde se encuentre. Descubre más aqui.

Hable con una Enfermera — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debería ver a un médico? ¡Obtenga la información que necesita hoy! Los miembros de FirstCare pueden hablar con una enfermera llamando al 1-855-828-1013 para obtener respuestas las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible por el 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se ha preguntado cómo decidimos qué servicios autorizar? Nuestras decisiones de administración de utilización (UM) se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la atención médica. Para obtener más información, haga clic aqui.

  Get Adobe Reader  

 

Cómo Obtener Más Información

Programe una reunión:
No dude en comunicarse con nosotros; un representante de FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP) se reunirá con usted y comparará los planes con mayor detalle.
 
Llamenos a:
1-866-229-4969
We are available;
October 1- March 31, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) daily;
April 1- September 30, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) Monday through Friday.
 
Los futuros miembros pueden llamar al 1-866-229-4969.
Para TTY o para adaptación para personas con necesidades especiales, llame a la línea de TTY 7-1-1.
 
O escriba a:
FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP)
1901 West Loop 289, Suite 9
Lubbock, TX 79407

 

Send to a Friend

* Required field

Captcha The math problem above is intended to reduce spam.