Solicitudes de Apelación y Revisión para Saber si Puede Recibir Beneficios de Cobertura de la Parte D

Solicitar Cobertura de Medicamentos Recetados

Usted puede completar este formulario de solicitud (ver a continuación) para comenzar el proceso; su doctor necesitará completar el formulario para saber si puede recibir beneficios de cobertura de la Parte D, el cual puede descargar e imprimir al hacer clic en el siguiente enlace:
Formulario de Comunicación del Proveedor de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare

Las solicitudes estándar tienen un plazo de 72 horas de respuesta, que comienza una vez que el doctor o la persona que receta brindan los documentos de prueba.

Las solicitudes expeditivas tienen un plazo de 24 horas de respuesta, que comienza una vez que el doctor o la persona que receta brindan los documentos de prueba.

Saber si Puede Recibir Beneficios de Cobertura—usted o su doctor solicitan un medicamento de FirstCare Advantage Dual SNP, tal como un medicamento que no se encuentre en el formulario. FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP) trabaja junto con su Administrador de Beneficios de Farmacias, Navitus Health Solutions, para revisar si puede recibir beneficios de cobertura. Su solicitud se analizará y se les brindará una resolución de cobertura a usted y a su doctor. Usted podrá solicitar una resolución de cobertura expeditiva si cree que necesita una resolución rápida.

Apelaciones—: si denegamos cobertura o pagos de una receta que usted cree que debemos cubrir o pagar, puede solicitar una apelación. Usted puede solicitar que "agilicemos" o brindemos una resolución rápida si le hemos denegado la cobertura (pero no si su apelación está relacionada con el pago de servicios que usted ya recibió).

Formulario de Solicitud de Apelación y Revisión para Saber si Puede Recibir Beneficios de Cobertura de la Parte D de Medicare



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Recursos

Cuidado Virtual Energizado por MDLive

Nos hemos asociado con MDLIVE para proporcionar a los miembros acceso a médicos, pediatras, terapeutas con licencia certificados por el consejo y más a través de su teléfono inteligente, tableta o computadora de escritorio. ***Disponible el 1 de enero de 2019***

Hable con una Enfermera — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debería ver a un médico? ¡Obtenga la información que necesita hoy! Los miembros de FirstCare pueden hablar con una enfermera llamando al 1-855-828-1013 para obtener respuestas las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible por el 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se ha preguntado cómo decidimos qué servicios autorizar? Nuestras decisiones de administración de utilización (UM) se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la atención médica. Para obtener más información, haga clic aqui.

Cómo Obtener Más Información

Programe una reunión:
No dude en comunicarse con nosotros; un representante de FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP) se reunirá con usted y comparará los planes con mayor detalle.
 
Llamenos a:
1- 866- 229-4969
We are available;
October 1- March 31, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) daily;
April 1- September 30, 8 a.m. to 8 p.m. Central Time (CT) Monday through Friday.
 
Los futuros miembros pueden llamar al 1-866-229-4969.
Para TTY o para adaptación para personas con necesidades especiales, llame a la línea de TTY 1-800-562-5259.
 
O escriba a:
FirstCare Advantage Dual SNP (HMO SNP)
1901 West Loop 289, Suite 9
Lubbock, TX 79407
 

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