Proceso de Quejas y Apelaciones de CHIP

Cuando tenga un problema, llame al Servicio de Atención al Cliente al 1-877-639-2447. Pueden proporcionar asistencia y resolver su problema mientras está en el teléfono o a los pocos días de haber hecho su llamada. 
Puede informar un problema por teléfono o por escrito, responderemos dentro de los 5 días. Si nos informa el problema por teléfono, le enviaremos un formulario de una página para completar y devolver. Si nos informa un problema, le responderemos por escrito con la fecha en que recibimos su carta. Esta fecha es importante porque tenemos treinta (30) días para tomar una decisión sobre su queja.
 
Si no está satisfecho con el resultado, puede apelar. Tiene derecho de apelar en cualquier momento durante este proceso. Tiene solo 90 días a partir de la fecha de la carta para presentar una apelación. Si usted no presenta su apelación dentro de los 90 días, perderá el derecho a apelar. La apelación no es un tribunal de justicia.
 
Puede solicitar una apelación llamando al Servicio de Atención al Cliente o al Departamento de Seguros al 1-800-252-3439 o escribiendo a:

Texas Department of Insurance
PO Box 149104
Austin, TX 78714-9104
Fax: 512-475 1771
Sitio web: www.tdi.state.tx.us
Correo electrónico: consumerprotection@tdi.state.tx.us

Si FirstCare le informa que su hijo recibió servicios que no eran médicamente necesarios y no está de acuerdo con ello, tiene derecho a solicitar una revisión independiente.

Si tiene alguna pregunta, llame al Servicio de Atención al Cliente al 1-877-639-2447.

 

¿Necesita Ayuda?
¡Contáctenos!

Llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP al 1-877-639-2447. 

Tenemos abierto de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excluyendo los días feriados aprobados por el estado. Si llama después del horario de atención, déjenos un mensaje. Devolvemos todas las llamadas al siguiente día hábil.
 
Nuestros Representantes del Servicio de Atención al Cliente hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma, podemos comunicarlo con un intérprete. Puede obtener esta información en letra grande, audio (CD), Braille o en cualquier otro formato de lenguaje, si es necesario. Para recibir ayuda, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP al 1-877-639-2447.

Los miembros con pérdida de audición pueden llamar a la Línea TTY de FirstCare al 1-800-562-5259 o al número de Relay Texas al 7-1-1. Relay Texas es un servicio gratuito de interpretación telefónica para ayudar a las personas con discapacidades auditivas o del habla.
 
Correo electrónico: cservice@firstcare.com

Recursos

Área de Servicio de CHIPNoticias para Miembros de CHIP

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para las respuestas que necesita! 

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debe ver a un médico? Los miembros de FirstCare pueden hablar con un enfermero llamando al 1-855-828-1013. Reciba respuestas ¡las 24 horas al día, los 7 días a la semana! La información está disponible en inglés y español. Los servicios de interpretación están disponibles bajo petición. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible en 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se preguntó cómo decidimos autorizar servicios? Nuestras decisiones se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la salud. Para obtener más información, haga clic aquí.

Enlaces y Números de Teléfono Útiles

CHIPInformación y Derivación:
2-1-1 o 1-877-541-7905
Línea de Asistencia: 1-800-335-8957 
Línea de Asistencia para Inscripción:
1-800-964-2777
TTY: 1-800-735-2989 
MCNA Dental (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-855-691-6262
TTY: 1-800-955-8771
DentaQuest (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-800-508-6775
TTY: 1-800-855-2880
Navitus Health SolutionsAdministrador de Beneficios Farmacéuticos de FirstCare 
1-877-908-6023
TTY: 7-1-1
Información sobre Conocimientos Financieros de OCCC

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