Proceso de Quejas y Apelaciones de STAR 

Presentación de una Queja

Si usted tiene una queja, llame al número gratuito 1-800-431-7798 para contarnos acerca de su problema. Un Defensor de Servicios para Miembros de FirstCare puede ayudarlo a presentar una queja. La mayoría de las veces, podemos ayudarlo de inmediato o, a lo sumo, dentro de unos pocos días.

Quejas y Apelaciones de STAR
Este documento contiene información sobre cómo presentar una queja o presentar una apelación si usted es un miembro de STAR Medicaid.

Si usted no recibe la ayuda que necesita de FirstCare, debe hacer una de las siguientes cosas: 
  • Llamar a la Línea de Ayuda de Atención Médica Administrada de Medicaid al 1-866-566-8989 (llamada gratuita).
  • Enviar por correo electrónico su queja a HPM_Complaints@hhsc.state.tx.us.  
  • Escribir a: Texas Health and Human Services Commission
                  Office of the Ombudsman, MC H-700
                  P.O. Box 13247
                  Austin, TX 78711-3247
  • Enviar un fax al 1-888-780-8099 (llamada gratuita)

Audiencia Justa

Usted puede solicitar una audiencia justa en cualquier momento durante o después del proceso de apelación. Si no está de acuerdo con la decisión de FirstCare, usted puede solicitar una audiencia justa al estado. Tiene 90 días desde la fecha de la carta para solicitar una audiencia justa.
 
Puede solicitar una audiencia justa comunicándose con FirstCare STAR al 1-800-431-7798.
 
Si desea hacer su solicitud por escrito, escriba a:
FirstCare STAR
ATTN: Audiencia Justa
1901 West Loop 289
Suite 9
Lubbock, TX 79407
 
Usted no tiene derecho a una audiencia justa si Medicaid no cubre el servicio solicitado.

Llame 1-800-431-7798 si necesita ayuda.

¿Necesita Ayuda?
¡Contáctenos!

Llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare STAR al 1-800-431-7798. 

Tenemos abierto de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., excluyendo los días feriados aprobados por el estado. Si llama después del horario de atención, déjenos un mensaje. Devolvemos todas las llamadas al siguiente día hábil.
 
Nuestros Representantes del Servicio de Atención al Cliente hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma, podemos comunicarlo con un intérprete. Puede obtener esta información en letra grande, audio (CD), Braille o en cualquier otro formato de lenguaje, si es necesario. Para recibir ayuda, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare STAR al 1-800-431-7798.

Los miembros con pérdida de audición pueden llamar a la Línea TTY de FirstCare al 1-800-562-5259 o al número de Relay Texas al 7-1-1. Relay Texas es un servicio gratuito de interpretación telefónica para ayudar a las personas con discapacidades auditivas o del habla.

Correo electrónico:
cservice@firstcare.com

Recursos

Área del Servicio de STAR MedicaidNoticias para Miembros de STAR

Pregúntele al Farmacéutico

¿Tiene preguntas acerca de un medicamento específico o un beneficio de medicamentos de su plan? ¡Envíe un correo electrónico a nuestro Farmacéutico para las respuestas que necesita! 

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debe ver a un médico? Los miembros de FirstCare pueden hablar con un enfermero llamando al 1-855-828-1013. Reciba respuestas ¡las 24 horas al día, los 7 días a la semana! La información está disponible en inglés y español. Los servicios de interpretación están disponibles bajo petición. Los usuarios de TTY pueden llamar al 7-1-1 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible en 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se preguntó cómo decidimos autorizar servicios? Nuestras decisiones se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la salud. Para obtener más información, haga clic aquí

Enlaces y Números de Teléfono Útiles

Medicaid de TexasInformación y Derivación:
2-1-1 o 1-877-541-7905
Línea de Asistencia: 1-800-335-8957 
Línea de Asistencia para Inscripción:
1-800-964-2777
TTY: 1-800-735-2989 
Texas Health Steps (THSteps)Atención médica para niños, desde el nacimiento hasta los 20 años, que tengan Medicaid
1-877-847-8377 (1-877-THSTEPS)
MCNA Dental (Medicaid)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-855-691-6262
TTY: 1-800-955-8771
DentaQuest (Medicaid)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-800-516-0165
TTY: 1-800-855-2880
Navitus Health SolutionsAdministrador de Beneficios Farmacéuticos de FirstCare
1-877-908-6023
TTY: 7-1-1
Información sobre Conocimientos Financieros de OCCC

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