Formularios Importantes

A continuación se presentan los formularios a los que los proveedores de FirstCare pueden acceder para autorizaciones médicas, servicios de salud conductual, necesidades de farmacia, y mucho más.
 

Formularios Médicos

Solicitudes de autorización previa, listas de verificación de autorización, formularios de tratamiento, formularios de datos clínicos, y más.

Formularios de Salud Conductual

Formularios para servicios de salud conductual.

Información de Farmacia

Formularios de medicamentos recetados, formularios de inscripción (especialidad y pedidos de farmacia por correo), etc.

Referencias a Administración de Casos/Gestión de Enfermedad

Estamos aquí para ayudar

Nuestro Equipo de Relaciones con Proveedores está a su disposición. Si tiene alguna pregunta, por favor envíe un correo electrónico a Provider_Relations@FirstCare.com, o llame a su representante de relaciones con proveedores al siguiente número:
  • Área de Abilene—1.325.670.3882 o 1.325.670.3884
  • Área de Amarillo—1.806.467.3200
  • Lubbock, Waco y otro & other áreas—1.806.784.4380

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